肩周炎是我们所耳熟能详的肩关节疾病的称号，曾几何时，几乎大部分的肩关节苦楚都被扣上肩周炎的大帽子，其实不然，跟着对肩关节疾病研讨的不断深入，现在医学认识到肩周炎是一种特定的肩关节疾病，它有一个专业的名字叫冻住肩，又称粘连性肩关节囊炎，更专业的名字叫挛缩性肩关节囊炎，还叫过五十肩，因为五十岁左右的人容易罹患，是因为肩关节周围软安排缓慢炎症及纤维化而引起肩关节苦楚和功用受损，最终导致肩关节各个方向、多平面的生硬和活动受限，在可疑诱发事件（轻微外伤、受凉、过度劳损等）后缓慢呈现
 

　　美国肩肘外科医生学会的定义：是一类引起盂肱关节生硬的粘连性关节囊炎，表现为肩关节周围苦楚，肩关节各个方向自动活动被迫活动均下降，影响学查看除骨削减外无显着异常的疾患。图示中“关节囊韧带”为肩周炎的发病部位。
 

　　目前新的观点以为最为合适、最为正确的称号应该叫“挛缩性肩关节囊炎”，其疾病本质便是肩关节周围关节囊软安排的纤维化、纤维增生从而导致关节囊的挛缩。
 

　　肩痛中冻住肩占约10-20%
 

　　人群中总发病率2～5%，发病年纪多在40～60岁，均匀年纪50岁，糖尿病患者、甲状腺疾病、肾上腺功用低下人群发病率更高，女性略微多于男性，左右手无差异，15～20%的患者双侧发病，部分患者遗留长时刻功用妨碍。发病机制至今尚无结论，为什么是50岁好发年纪？叫五十肩？50岁是人体各器官安排功用向晚年转化的时刻分水岭，机体在不断的退化损害中也在不断的修复，当到达必定年纪，损害后安排修复才能下降，呈现“捉襟见肘”，则损害会一步步累积。原发性冻住肩占比很少，大多数为继发性冻住肩。冻住肩的病理改动首要有关节囊韧带挛缩增粗，肩袖空隙和喙肱韧带挛缩增粗，肱二头肌建炎症水肿，肩胛下肌腱周围黏连，肩峰下滑囊炎症。
 

　　冻住肩的分期：
 

　　1、凝结期（前期）：本期症状继续时刻2-9个月，病变首要坐落肩关节囊，首要特点是肩关节进行性苦楚加剧，夜间痛显着，肩关节活动范围较正常减小。
 

　　2、冻住期：凝结期以后跟着病变程度加剧，进入冻住期。此期症状继续4-12个月，该期苦楚有所减轻，但肩关节活动显着受限，尤其是肩关节外旋下降最为显着。
 

　　3、冻住期：该期一般继续12-42个月，均匀30个月，炎症逐步消退，苦楚消失，肩关节活动功用逐步康复，称冻住期。如此漫长的病程对患者来说无疑是极为苦楚和煎熬的，而且应留意的是，并非一切的冻住肩患者都会呈现良性转归，一部分患者苦楚和肩关节功用妨碍可长时刻存在，成为顽固性冻住肩，严峻影响患者日子质量
 

　　传统观点
 

　　1、绝大部分患者的肩关节活动度能彻底康复
 

　　2、绝大部分的患者症状能自行消失
 

　　3、病程大概18-24个月
 

　　新的观点
 

　　1、39%-76%的患者有显著的活动度受限
 

　　2、45%的患者有继续的苦楚症状
 

　　3、病程大概均匀30个月
 

　　4、5-10年后随访50%的患者仍有活动度的受限。
 

　　冻住肩的临床表现：
 

　　首要是肩关节周围苦楚和关节活动受限
 

　　1、逐步加剧的肩部苦楚。苦楚一般坐落肩前外侧，有时可放射至肘、手及肩胛区，但无感觉妨碍。夜间苦楚加剧，影响睡眠，不敢患侧卧位。
 

　　2、继续苦楚可引起肌肉痉挛与萎缩。肩前、后方及肩峰下、三角肌止点处有压痛，而以肱二头肌长头肌腱部压痛最为显着。当上臂外展、外旋（特征性表现）、后伸时苦楚加剧。
 

　　3、肩关节活动妨碍。前期肩关节活动仅对表里旋有轻度影响，查看时应固定肩胛骨，并进行双侧比较。晚期上臂处于内旋位，各个方向活动均受限，但以外展、表里旋受限显着，前后方向的活动一般是存在的。
 

　　4、晚期肩部肌肉萎缩显着，有时因并发血管痉挛产生上肢血循环妨碍，呈现前臂及手部肿胀、发凉及手指活动苦楚等症状
 

　　冻住肩的印象学表现：
 

　　1、X线片可无显着异常,可有肩周骨骼的广泛性骨质疏松。
 

　　2、MRI：一般情况下肩袖没有损害，如合并肩袖损害，多为退变性损害和非全层撕裂，可见肩袖空隙炎症增厚；斜冠状位可见腋囊缩小或消失；肩峰下滑囊炎；轴位可见肱二头肌长头肌腱炎症水肿，二头肌腱沟大量积液。
 

　　3、肩关节造影则有肩关节囊缩短、关节囊下部皱褶消失等改动
 

　　冻住肩的临床诊断：
 

　　1、症状体征：苦楚，肩关节自动活动被迫活动受限
 

　　2、体检：肩关节全方位各方向活动受限、肩胛骨同移征（+）
 

　　3、印象学查看：x线呈现广泛性骨质疏松，骨扫描可发现骨代谢旺盛，MRI呈现腋囊消失，肩袖空隙增生肥厚，肱二头肌腱长头腱炎性水肿。
 

　　冻住肩的医治理念：
 

　　保存派：冻住肩是自限性的，应当保存医治
 

　　激进派：冻住肩的病程不可预测，应当手术医治
 

　　理性派：如果患者的日子质量遭到显着影响，而且无望在有限的时刻内的到改进，应当采取手术医治停止病程，而不论该病患是否能自行停止、何时停止。
 

　　肩关节镜下松解术
 

　　冻住肩患者在经过12周正规的保存医治，症状没有显着改进或尽管有所改进但患者仍然无法耐受，能够考虑进行手术松解，关节镜下松解术具有创伤小、苦楚轻、康复快等长处。临床研讨表明关于一些顽固性冻住肩患者，无论是原发性、糖尿病相关性或继发性冻住肩关节镜下松解都能取得杰出的效果
 

　　手术首要首要包括松解肩袖空隙、肩胛下肌腱270度松解、前侧前下关节囊松解、后侧关节囊的松解、肱二头肌长头腱的解离或许固定、肩峰减压或成型、肩峰下滑囊清理。如合并肩袖损害，要缝合肩袖。
 

　　1、冻住肩是常见病，产生机制不清楚
 

　　2、冻住肩能自行缓解大概是掩耳盗铃
 

　　3、关节内及关节周围激素打针能改进缓解大部分的症状
 

　　4、关于顽固性冻住肩，关节镜手术下松解有着非常牢靠的效果。

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